Ce sancţiuni au dat inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate pentru ambulatoriul de specialitate clinic

Casa de Asigurări de Sănătatea a Judeţului Constanţa a aplicat în anul 2012 în ambulatoriul de specialitate clinic trei măsuri, care au constat în sancţiuni cu avertismente şi s-a imputat suma de 980 de lei. În primele trei luni ale anului în curs a fost dispusă o singură măsură în ambulatoriul de specialitate stomatologic şi a fost imputată suma de 1.880 lei.

Pe parcursul anului trecut, angajaţii de la Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Constanţa au efectuat mai multe verificări la ambulatoriul de specialitate clinci, unde au constatat o serie de neregularităţi. Astfel, medici nu respectă Ordinul privind aprobarea normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012. „Să solicite documente justificative care atestă calitatea de asigurat, documente stabilite în conformitate cu prevederile legale în vigoare, în condiţiile prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012”, au precizat reprezentanţii CASA Constanţa. De asemenea, medicii sunt obligaţi să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii  pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare. Un alt punct consemnat de angajaţii Casei de Asigurări de Sănătatea a Judeţului Constanţa se referă la faptul că medicii trebuie să completeze formularele cu regim specialu utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate – bilet de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, prescripţie medicală, cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă. În cazul nerespectării acestei obligaţii, Casa de Asigurări de Sănătate recuperează de la aceştia contravaloarea serviciilor medicale recomandate cu şi fără contribuţia personală prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alţi furnizori în baza acestor formulare şi decontate de CASA din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate.  Nu în ultimul rând, medicii sunt obligaţi să recomande asiguraţilor tratamentul adecvat şi eficient, cu respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale în vigoare.