Serviciile de psihologie, logopedie și fizioterapie pot fi decontate prin CASS. Cum funcționează procedura prin sistemul public

Pacienții care au nevoie de recuperare medicală, sprijin psihologic sau logopedie pot beneficia de aceste terapii fără plată directă, prin Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS). Deși nu sunt prestate de medici, terapiile de suport fac parte integrantă din același episod de îngrijire medicală și se decontează sub denumirea de servicii de sănătate conexe actului medical.

Cine oferă aceste servicii și cum funcționează contractarea

Serviciile conexe sunt prestate de psihologi (inclusiv specialiști în psihopedagogie specială/logopedie) și fizioterapeuți autorizați de Ministerul Sănătății și înscriși în colegiile profesionale (CPR sau CFR).

Mecanismul de decontare nu presupune un contract direct între terapeuți și Casa de Asigurări de Sănătate (CAS). Accesul se realizează prin intermediul medicului specialist din ambulatoriu:

• Traseul pacientului: Specialistul emite o scrisoare medicală prin care indică necesitatea serviciilor conexe.

• Raportarea: Furnizorul de servicii medicale clinice (ambulatoriul) angajează sau colaborează cu terapeuții și raportează activitatea acestora către CAS.

• Plata pe puncte: Serviciile conexe se decontează prin tarif pe serviciu exprimat în puncte (valoarea garantată a punctului fiind de 6,5 lei). Banii sunt alocați din fondul destinat asistenței medicale ambulatorii pentru specialitățile clinice.

Dreptul la informare și accesul la liste

Casa Națională de Asigurări de Sănătate impune caselor județene să publice și să actualizeze pe site-urile proprii listele furnizorilor de servicii clinice aflați în relație contractuală cu prestatori de servicii conexe.

Accesarea acestor facilități rămâne însă îngreunată de lipsa de informare. Asigurații care au nevoie de aceste proceduri pot solicita direct medicului de familie sau specialistului trimiterea către un ambulatoriu aflat în contract cu CAS, pentru a utiliza serviciile acoperite de contribuția de sănătate înainte de a apela la opțiuni private plătite din buzunar.