Raport de follow-up al Curții de Conturi Măsura privind nefacturarea serviciilor medicale la Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța, declarată „rămasă fără obiect” după ani de litigii

O misiune de follow-up desfășurată de Curtea de Conturi a României, prin Camera de Conturi Constanța, a analizat modul în care Spitalul Clinic Județean de Urgență (SCJU) „Sf. Apostol Andrei” Constanța a dus la îndeplinire măsurile dispuse prin Decizia nr. 8 din 26 martie 2019. Verificarea a vizat remedierea deficiențelor constatate în urma auditului financiar asupra conturilor anuale de execuție bugetară aferente anului 2018.

Situația de la care a pornit controlul: Servicii medicale prestate și nedecontate în 2018

În cadrul auditului inițial efectuat la SCJU Constanța, inspectorii Curții de Conturi au descoperit că spitalul a prestat și a validat servicii medicale peste valoarea prevăzută în contractul încheiat cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Constanța.

• Realizări versus contract: În anul 2018, prestațiile medicale efectuate de spital și validate în sistem (inclusiv spitalizare continuă DRG, cronici și spitalizare de zi) s-au ridicat la valoarea totală de 145.325.963,70 lei.
• Valoarea facturată: Spitalul a facturat către CJAS Constanța doar suma de 141.782.616,80 lei, încadrându-se strict în limitele contractuale și ale actelor adiționale.
• Diferența nerecuperată: Serviciile medicale prestate efectiv și validate atât de Școala Națională de Sănătate Publică, cât și de CJAS Constanța, dar nefacturate și nedecontate, au reprezentat suma de 3.543.346,90 lei (ulterior, prin centralizatoare și facturi emise în mai 2019, valoarea totală a serviciilor realizate peste contract a ajuns la 6.164.253,10 lei).

Prin Decizia nr. 8/2019, Curtea de Conturi i-a pus în vedere ordonatorului de credite al spitalului să dispună măsuri pentru calcularea, facturarea, înregistrarea și urmărirea serviciilor medicale prestate și validate peste valoarea de contract.

Escaladarea juridică: De la Comisia de Arbitraj la Înalta Curte de Casație și Justiție

Pentru a recupera sumele reprezentând servicii medicale prestate și nedecontate pentru anul 2018, managementul spitalului a parcurs un traseu juridic complex, care s-a încheiat defavorabil unității sanitare:

1. Refuzul CJAS: În mai 2019, spitalul a emis facturile și a înaintat centralizatoarele către CJAS Constanța, însă instituția de asigurări de sănătate le-a returnat cu mențiunea „neacceptării în vederea decontării”.
2. Comisia Centrală de Arbitraj: Prin Hotărârea Comitetului Director nr. 19/2019, spitalul a mers pe calea instanțelor și a depus o cerere de arbitraj la Comisia Centrală de pe lângă CNAS (Dosar nr. 78/2019), solicitând obligarea CJAS la plata sumei de 6.164.253,10 lei. Această cerere a fost însă respinsă prin Hotărârea Arbitrală nr. 61/21.05.2020.
3. Curtea de Apel București: Spitalul a formulat o acțiune în anulare a hotărârii arbitrale, însă Curtea de Apel București (prin Sentința civilă nr. 114F/13.09.2021) a respins acțiunea ca neîntemeiată, reținând că părțile au fost guvernate de forța obligatorie a contractului, iar decontarea nu putea depăși plafonul convenit.
4. Înalta Curte de Casație și Justiție (ÎCCJ): SCJU Constanța a atacat sentința cu recurs. Printr-o decizie definitivă pronunțată la 13 aprilie 2022 (Decizia Civilă nr. 848/2022), ÎCCJ a respins recursul spitalului ca nefondat. Instanța supremă a confirmat că pârâta CJAS Constanța avea obligația legală de a deconta doar serviciile încadrate în limita valorii finale din contract, validarea suplimentară având un caracter pur formal în lipsa unor fonduri contractate.

Concluzia misiunii de follow-up

Având în vedere că litigiul s-a încheiat definitiv prin respingerea pretențiilor spitalului de către instanțele judecătorești, iar recuperarea sumelor a devenit imposibilă din punct de vedere legal, Camera de Conturi Constanța a stabilit că măsura nr. I.1 dispusă prin Decizia nr. 8/2019 a rămas fără obiect, în conformitate cu prevederile Regulamentului privind activitatea de audit public extern.
Conducerea SCJU Constanța nu a formulat puncte de vedere divergente față de constatările consemnate în raportul de follow-up.