Ministerul Sănătății vine cu modificări importante pentru pacienții vulnerabili! (DOCUMENTE)

Ministerul Sănătății a publicat în transparență decizională Ordonanță de urgență pentru completarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 91/2025 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate. 

Observatiile si propunerile privind proiectul de act normativ pot fi transmise pe adresa:propuneri@ms.ro.

Termenul limită până la care se pot face propuneri este cea de a 10-a zi de la data introducerii pe site a textului proiectului de act normativ. 

Noua inițiativă legislativă vizează protejarea veniturilor asiguraților aflați în incapacitate temporară de muncă, în special a celor din categorii vulnerabile.




Ce prevede ordonanța de urgență

Aplicarea prevederilor art. II din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 91/2025 a evidențiat, într-un interval scurt de timp, disfuncționalități semnificative în mecanismul de acordare a indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate, cu impact direct asupra continuității tratamentelor medicale și asupra nivelului de protecție socială a persoanelor asigurate aflate în incapacitate temporară de muncă.


În acest context, este necesară completarea, cu celeritate, a cadrului legal instituit prin Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 91/2025 în sensul de a reglementa calcularea și plata indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate prin aplicarea diminuării cu o singură zi, indiferent de numărul certificatelor de concediu medical eliberate, pentru toate categoriile de persoane asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, evitând astfel consecințele unei aplicări neunitare care ar putea conduce la diminuări multiple ale veniturilor asiguraților în cadrul aceluiași episod de boală, evitând astfel situația reducerii semnificative a veniturilor într-o perioadă de vulnerabilitate medicală și socială.

Luând în considerare necesitatea întreprinderii unor măsuri urgente de natură legislativă care să ducă la protejarea femeilor în perioada de graviditate, precum și a unor categorii de bolnavi a căror stare de sănătate este grav afectată de patologii cronice invalidante, se impune adoptarea unor măsuri urgente și excepționale pentru reglementarea acordării concediilor medicale pentru perioade îndelungate și în mod repetat, astfel încât să poată fi asigurat accesul acestora la servicii medicale terapeutice, de evaluare și de monitorizare periodică a evoluție bolii. Menținerea cadrului normativ actual riscă să afecteze accesul efectiv la tratament, monitorizare și îngrijiri medicale continue, existând riscul real ca pacienții să amâne prezentarea la medic, să întrerupă tratamentele sau să nu respecte indicațiile medicale din considerente financiare.

Aceste consecințe au un impact direct asupra sănătății publice și pot conduce, pe termen scurt și mediu, la agravarea stării de sănătate a bolnavilor și la creșterea presiunii asupra sistemului sanitar.

Totodată, femeile însărcinate și cele aflate în concediu de risc maternal beneficiază, potrivit legislației naționale și europene, de un regim special de protecție, iar diminuarea indemnizației în aceste situații contravine principiilor de protecție a maternității, sănătății femeii și interesului superior al copilului.

Lipsa unei intervenții imediate ar perpetua o situație incompatibilă cu obligațiile asumate de statul român în domeniul protecției sociale și al sănătății publice.


În mod particular, pacienții care beneficiază de servicii medicale în regim de spitalizare continuă sau de zi se află într-o situație de vulnerabilitate accentuată, întrucât internarea presupune suspendarea activității profesionale și lipsa posibilității de a obține venituri din muncă pe perioada spitalizării.

Aplicarea diminuării indemnizației de asigurări sociale de sănătate în aceste cazuri, în absența unei reglementări clare și unitare, afectează grav securitatea financiară a acestor persoane și poate conduce la dificultăți majore în asigurarea nevoilor de bază pe durata tratamentului medical, impunând o intervenție legislativă imediată pentru protejarea acestei categorii de pacienți. De asemenea, aplicarea neunitară a prevederilor OUG nr. 91/2025 a generat dificultăți administrative semnificative pentru angajatori și pentru casele de asigurări de sănătate, inclusiv sincope în decontarea indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate suportate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate. Aceste disfuncționalități afectează stabilitatea financiară a persoanelor asigurate și creează incertitudine juridică în aplicarea normelor legale. Situația descrisă constituie o situație extraordinară, determinată de efecte imediate și grave asupra unor categorii largi de populație aflate în situații de vulnerabilitate, iar reglementarea nu poate fi amânată, întrucât orice întârziere ar conduce la continuarea producerii prejudiciilor materiale și sociale, precum și la afectarea dreptului constituțional la ocrotirea sănătății. Pentru asigurarea aplicării imediate, unitare și efective a măsurilor instituite prin prezenta ordonanță de urgență, este necesară stabilirea cu celeritate a modalității de punere în aplicare a acestora, prin actualizarea normelor metodologice, în lipsa cărora sar menține disfuncționalitățile administrative și incertitudinea juridică.

În considerarea interesului general public, a necesității asigurării unui tratament echitabil pentru toți asigurații și a obligației statului de a garanta accesul efectiv la servicii medicale și la protecție socială, se impune adoptarea de urgență a prezentei ordonanțe de urgență, în temeiul art. 115 alin. (4) din Constituția României, republicată.

 

Schimbări preconizate potrivit notei de fundamentare 

Prin proiectul de ordonanță de urgență se propune modificarea și completarea art. II din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 91/2025, în vederea corectării efectelor neintenționate generate de aplicarea actuală a măsurii de diminuare a indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate. Astfel, se instituie regula potrivit căreia, în cazul unui episod de incapacitate temporară de muncă pentru care sunt eliberate mai multe certificate de concediu medical succesive, diminuarea indemnizației se aplică o singură dată, cu o singură zi, indiferent de numărul certificatelor medicale emise.

Prin această modificare se clarifică faptul că diminuarea nu este asociată fiecărui certificat în parte, ci întregului episod de boală. Această măsură are ca efect:

1. eliminarea penalizării repetate a asiguraților pentru aceeași afecțiune;
2. asigurarea unui tratament echitabil între persoanele aflate în situații medicale similare;
3. corelarea reglementării cu realitățile medicale, în care concediile medicale sunt adesea eliberate succesiv, în funcție de evoluția stării de sănătate și de protocoalele terapeutice;
4. reducerea impactului financiar negativ asupra pacienților care, prin natura bolii, necesită perioade îndelungate de incapacitate temporară de muncă.


Totodată, proiectul de ordonanță de urgență prevede exceptarea de la aplicarea diminuării indemnizației pentru următoarele categorii de concedii medicale:

1. concediile medicale de risc maternal;
2. concediile medicale pentru maternitate;
3. concediile medicale acordate pacienților incluși în programele naționale de sănătate;
4. concediile medicale acordate pe durata perioadelor în care persoanele asigurate beneficiază de servicii medicale în regim de spitalizare continuă sau de zi.

Prin instituirea acestor excepții se urmărește:

1. asigurarea unui nivel adecvat de protecție pentru femeile însărcinate și pentru cele aflate în concediu de risc maternal, în concordanță cu legislația națională și cu directivele europene privind protecția maternității, sănătatea și securitatea la locul de muncă;

2. protejarea pacienților cu afecțiuni oncologice, hematologice, autoimune sau alte boli grave, incluși în programele naționale de sănătate, ale căror tratamente sunt de regulă complexe, de lungă durată și etapizate;

4 3. prevenirea riscului de întrerupere a tratamentelor medicale sau de agravare a stării de sănătate, ca urmare a diminuării repetate a veniturilor persoanelor aflate în incapacitate temporară de muncă.

Modificările propuse sunt necesare pentru:

1. prevenirea afectării disproporționate a veniturilor pacienților vulnerabili;
2. eliminarea disfuncționalităților apărute în aplicarea prevederilor OUG nr. 91/2025;
3. asigurarea continuității tratamentelor medicale pentru pacienții oncologici și pentru cei cu boli cronice;
4. creșterea predictibilității și uniformității în aplicarea normelor privind calculul indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate;
5. evitarea apariției unor tensiuni sociale și instituționale generate de interpretări diferite și de aplicarea neunitară a reglementărilor în vigoare.

De asemenea, prin exceptarea concediilor medicale acordate pe perioada spitalizării de la aplicarea diminuării indemnizației, se urmărește protejarea pacienților aflați în situații de vulnerabilitate medicală severă, pentru care incapacitatea temporară de muncă este determinată exclusiv de necesitatea internării și a efectuării tratamentului medical sub supraveghere de specialitate.

Această măsură asigură un tratament proporțional și echitabil, având în vedere că pacienții internați nu pot influența durata spitalizării și nu au posibilitatea de a desfășura activitate profesională sau de a obține venituri din muncă pe perioada internării. Stabilirea unui termen pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare este necesară pentru asigurarea unei aplicări imediate, unitare și coerente a modificărilor introduse prin prezenta ordonanță de urgență.

În absența actualizării corespunzătoare a normelor prevăzute la art. 56 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, există riscul apariției unor interpretări divergente în practică, cu impact direct asupra calculului și plății indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate.

Instituirea termenului de 30 de zile pentru aprobarea normelor metodologice are ca scop prevenirea disfuncționalităților administrative, asigurarea predictibilității pentru angajatori și pentru casele de asigurări de sănătate, precum și garantarea accesului efectiv al persoanelor asigurate la drepturile de protecție socială reglementate prin prezenta ordonanță de urgență.

Prin aceste schimbări se realizează o mai bună corelare între obiectivele de sustenabilitate financiară ale sistemului de asigurări sociale de sănătate și necesitatea protejării drepturilor fundamentale ale asiguraților, în special ale categoriilor aflate în situații de vulnerabilitate medicală.



Citește și:

VIDEO. Alexandru Rogobete face precizări despre raportul Corpului de Control privind scandalul gărzilor de la Spitalul Județean Constanța