Trombofiliile și sarcina. Ce spun medicii din cadrul Armonia Hospital

• Nașterea naturală este de preferat, dacă nu există contraindicații.

 
 
Trombofilia este o boală care împiedică coagularea corectă a sângelui. Ce riscuri sunt privind sarcina la o femeie care suferă de trombofilie explică Dr. Alexandra Nirvana Ionescu, Medic Specialist Obstetrică Ginecologie în cadrul Armonia Hospital.
 
„Persoanele care au trombofilie și de exemplu suferă o leziune la nivelul unor vase de sânge (prin taiere), formează cheaguri de sânge. Însă, aceste cheaguri de sânge nu se dizolvă că în cazul persoanelor sănătoase și pătrund în fluxul sanguine, astfel, ducând la apariția complicațiilor care pot pune viața în pericol.
 
Cheagurile de sânge pot fi transportate prin fluxul sanguin și pot determina apariția trombozei venoase profunde sau a embolismului pulmonar, atac de cord sau accident vascular cerebral.
 
Cui i se adresează investigațiile?
 
Pacientelor care:

• suferă de lupus au anticorpi antifosfolipidici, fapt care poate crește riscul de apariție a complicațiilor în sarcină.
• au avut mai mult de două avorturi spontane, în trimestrul al doilea sau al treilea.
• au istoric familial de bolă tromboembolica venoasă
• au în antecedentele personale un episod de boală tromboembolica venoasă
• au istoric sugestiv pentru pentru sindrom antifosfolioidic
• paciente cu episoade recurente de boală tromboembolica venoasă

 
Ce se evaluează?
 

• Trombofilia congenitală
• Rezistentă la proteina C activată de mutații ale factorului V Leiden
• Deficit de inhibitori- antitrombină III, proteina C, proteina S
• Mutația genei G20210A
• Trombofilia dobandita
• Anticoagulantul lupic
• IgM și IgG anticardiolipinici
• Anti-fosfatidiletanolamina

Factori de risc

• obezitatea
• intervenții chirurgicale
• fumatul
• sarcina
• folosirea anticoncepționalelor
• terapia de substituire hormonală

 
Simptome
 
Simptomele trombofiliei se manifestă în momentul în care apar cheaguri de sânge.
 
Trombofilia venoasa profundă
 
Afectează de regulă un singur picior, însă poate să apară și la ambele membre inferioare.
 
Simptome

• durere la nivelul membrelor inferioare și tumefiere în acea zonă
• piele caldă în jurul cheagului de sânge
• roșeață local,a îndeosebi la încheietură piciorului.

 
Dacă cheagul este transportat prin fluxul sanguin, acesta poate rămâne la nivelul plămânilor și poate determină embolism pulmonar. 
 
Simptome:

• durere la nivelul pieptului sau a spatelui
• respirație îngreunată
• tuse seacă, uneori cu mucus și sânge
• amețeală
• leșin

 
În sarcină
 
O sarcină poate duce la formarea de cheaguri de sânge, procesul de coagulare a sângelui fiind modificat pentru a limita cantitatea de sânge pierdut în timpul travaliului și nașterii.
 
Ce se poate întâmplă dacă există tombofilia în sarcină:

• avorturi spontane repetate
• nașterea unui făt mort
• preeclampsie severă
• dezlipre de placentă - placenta se desprinde parțial sau complet de peretele uterin, înainte de naștere și poate duce la apariția sângerărilor masive.

 
Modalități de naștere ale pacientelor cu trombofilie
 
Nașterea naturală este de preferat, dacă nu există contraindicații.
În cazul în care sunt contraindicații în ceea ce privește nașterea pe cale naturală, operația cezariană trebuie realizată după săptămâna 38 de sarcină. Tratamentul injectabil cu heparine se întrerupe cu cel puțin 12 ore înaintea naşterii.
 
Tratamentul
 
Medicamente anticoagulante și monitorizare pentru a preveni și reduce riscul de apariție a preeclampsiei.
După naștere pacientele trebuie monitorizate, deoarece există riscul de apariție a trombozelor în primele patru până la șase săptămâni postpartum. Profilaxia presupune administrarea de heparină, de menționat că aceasta nu ajunge în laptele matern”, menționează cadrul medical.